Pregunta 199 · EIR 2015 · Gestión y calidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los indicadores de calidad se clasifican en centinela y basados en tasas. El suceso centinela es un hecho grave, indeseable y a menudo evitable, como una muerte materna, una cirugía en el lado equivocado o un error transfusional. Su aparición, aunque sea un único caso, obliga a un análisis individual inmediato (análisis causa-raíz), porque señala un fallo serio del sistema. No se compara con un estándar porcentual: el estándar implícito es cero o casi cero. Por eso su función es detectar precisamente esos resultados graves y evitables.

Por qué no las otras

• 2. Pequeñas incidencias por un procedimiento mal aplicado. Eso lo controlan los indicadores basados en tasas o el seguimiento de protocolos. Lo que define al centinela es la gravedad del suceso, no su pequeñez.
• 3. Alarmas que avisan de una auditoría inminente. Es una función organizativa inventada. El indicador centinela mide resultados asistenciales adversos y no tiene relación con el calendario de auditorías.
• 4. Indicadores económico-financieros de ejecución presupuestaria. Pertenecen a la gestión económica, no a la calidad asistencial. El suceso centinela se refiere a daños al paciente, no al gasto.
• 5. Sucesos leves que, por repetirse, requieren más control. Esa es la lógica de los indicadores de tasa, que se valoran frente a un umbral. El centinela se investiga desde el primer caso por su gravedad.

Clave para el EIR: Suceso centinela: hecho grave, indeseable y evitable. Un solo caso basta para investigarlo (estándar = 0). Los indicadores de tasa vigilan sucesos frecuentes frente a un umbral.