Pregunta 55 · EIR 2008 · Gestión y calidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La OCDE agrupa los sistemas sanitarios en tres modelos según su financiación: Servicio Nacional de Salud (Beveridge), Seguros Sociales (Bismarck) y modelo de seguros privados (mercado). El modelo Beveridge se define por cuatro rasgos: cobertura universal, financiación mediante impuestos (presupuestos generales del Estado), propiedad pública de los medios de producción y provisión pública de la asistencia. Es el modelo de Reino Unido, los países nórdicos y España desde la Ley General de Sanidad de 1986. La opción 1 recoge exactamente esos cuatro elementos. La clave que la separa del resto es la financiación por impuestos y no por cotizaciones.

Por qué no las otras

• 2. Cobertura universal, competitiva, con gestión mediante fundaciones o institutos: mezcla conceptos de nuevas formas de gestión y de competencia regulada. No es ninguno de los modelos de la clasificación de la OCDE por financiación.
• 3. Financiación solo con cuotas de los trabajadores y provisión público-privada: se parece al modelo de Seguros Sociales (Bismarck), pero está incompleta. En ese modelo cotizan también los empresarios.
• 4. Cuotas de empresarios y trabajadores, cobertura obligatoria y combinación público-privada: es el modelo de Seguros Sociales o Bismarck (Alemania, Francia). No es el Servicio Nacional de Salud, que se financia por impuestos.
• 5. Cobertura obligatoria financiada por cuotas con objetivos de efectividad y eficiencia: definición vaga. La financiación por cuotas remite a Bismarck, y la efectividad y la eficiencia son objetivos de cualquier sistema, no rasgos definitorios.

Clave para el EIR: Beveridge (Servicio Nacional de Salud) se financia con impuestos y tiene propiedad y provisión públicas. Bismarck (Seguros Sociales) se financia con cuotas de empresarios y trabajadores.