Pregunta 65 · EIR 2024 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La HMG-CoA reductasa convierte la HMG-CoA en mevalonato. Es el paso limitante de la vía del mevalonato. De esa vía no sale solo el colesterol: también salen los isoprenoides (farnesil-pirofosfato), que forman la cadena lateral de la coenzima Q10 (ubiquinona). Al bloquear la enzima, las estatinas reducen el colesterol y también la síntesis endógena de CoQ10. La CoQ10 participa en la cadena respiratoria mitocondrial del músculo. Por eso su déficit se ha propuesto como uno de los mecanismos de la miopatía por estatinas, y a veces se suplementa.

Por qué no las otras

• 2. La biotina (vitamina B7) es una vitamina hidrosoluble que se obtiene de la dieta y de la flora intestinal. No procede de la vía del mevalonato, así que las estatinas no frenan su síntesis.
• 3. La CPK es una enzima muscular. Con estatinas no baja: sube cuando hay miopatía o rabdomiólisis. Por eso se monitoriza si el paciente refiere mialgias.
• 4. El ácido pantoténico (vitamina B5) es el precursor de la coenzima A. Se obtiene de la dieta y no depende de la HMG-CoA reductasa, por lo que las estatinas no lo afectan.

Clave para el EIR: Estatinas → bloquean la vía del mevalonato → bajan colesterol y CoQ10 (posible miopatía). La CPK no baja: sube si hay daño muscular.