Pregunta 45 · EIR 2024 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los estrógenos aumentan la síntesis hepática de factores de coagulación y elevan el riesgo trombótico. Por eso el antecedente o la presencia de enfermedad tromboembólica (TVP, TEP) es contraindicación absoluta para la terapia feminizante, igual que en la anticoncepción hormonal combinada o la THS. Otras contraindicaciones absolutas habituales son el cáncer hormonodependiente (mama), la enfermedad hepática grave y el prolactinoma. El resto de opciones son factores de riesgo que obligan a vigilar y ajustar, pero no impiden el tratamiento. Ante un factor de riesgo se usan vías y dosis más seguras, como el estradiol transdérmico.

Por qué no las otras

• 1. Obesidad grado I: aumenta algo el riesgo cardiovascular y trombótico, pero es una contraindicación relativa. Se trata con control de peso y preferencia por la vía transdérmica.
• 3. Tabaquismo: potencia el riesgo trombótico de los estrógenos y se recomienda dejar de fumar. Es contraindicación relativa, no absoluta; justifica evitar el etinilestradiol oral.
• 4. Diabetes mellitus: es un factor de riesgo cardiovascular que requiere control metabólico. No contraindica la terapia estrogénica si está bien controlada.

Clave para el EIR: En cualquier tratamiento con estrógenos (feminizante, ACO combinado, THS), la enfermedad tromboembólica es contraindicación absoluta. Obesidad, tabaco o diabetes son relativas.