Pregunta 85 · EIR 2023 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El aciclovir es un análogo de nucleósido que inhibe la ADN polimerasa de los herpesvirus (VHS, VVZ). Por vía oral los efectos adversos más frecuentes son digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), cefalea y reacciones cutáneas (exantema, prurito, fotosensibilidad). Por vía IV destacan la nefrotoxicidad por precipitación de cristales en el túbulo, que se previene con buena hidratación e infusión lenta, la flebitis y, más raramente, neurotoxicidad (confusión, temblor). La única opción que recoge efectos típicos y frecuentes del fármaco es la de náuseas y erupción cutánea.

Por qué no las otras

• 1. Hipovolemia e hiponatremia. No son efectos propios del aciclovir. Encajan con diuréticos, sobre todo tiazidas, o con el SIADH inducido por fármacos como la carbamazepina o los ISRS.
• 2. Estreñimiento y déficit de vitamina B12. El aciclovir no los produce. El déficit de B12 es típico de la metformina y de los IBP a largo plazo. El estreñimiento es típico de opioides o hierro oral.
• 3. Estomatitis y calambres musculares. No corresponden al aciclovir. La estomatitis es clásica de citostáticos como el metotrexato o el 5-FU. Los calambres aparecen con estatinas o con trastornos electrolíticos por diuréticos.

Clave para el EIR: Aciclovir: oral, molestias GI (náuseas) y exantema. IV, nefrotoxicidad por cristaluria, por eso se hidrata al paciente y se infunde lentamente.