Pregunta 23 · EIR 2021 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En un alérgico a penicilina el riesgo de reacción viene del anillo betalactámico y de las cadenas laterales compartidas. Por eso hay que evitar cualquier penicilina, sea natural, aminopenicilina, isoxazolilpenicilina o ureidopenicilina. El ciprofloxacino es una fluoroquinolona, sin anillo betalactámico ni parecido estructural con las penicilinas, así que no presenta reactividad cruzada. Es el único de la lista que no es una penicilina. Por eso es la alternativa con menor probabilidad de reacción alérgica. Otras alternativas típicas en el alérgico son macrólidos, clindamicina, aminoglucósidos, vancomicina o cotrimoxazol.

Por qué no las otras

• 1. Piperacilina-tazobactam: la piperacilina es una ureidopenicilina, con el mismo núcleo betalactámico. Está contraindicada en el alérgico, aunque se asocie a un inhibidor de betalactamasas.
• 2. Amoxicilina: es una aminopenicilina y una de las causas más frecuentes de alergia a betalactámicos. La reactividad cruzada con penicilina es prácticamente total.
• 3. Cloxacilina: es una penicilina resistente a penicilinasas (isoxazolilpenicilina, antiestafilocócica). Sigue siendo una penicilina y está contraindicada en el alérgico.

Clave para el EIR: Todo lo que termina en «-cilina» es penicilina y está contraindicado en el alérgico. Las quinolonas, macrólidos, clindamicina o vancomicina no tienen reactividad cruzada.