Pregunta 83 · EIR 2017 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La HNF actúa potenciando la antitrombina III, que inactiva la trombina y el factor Xa. Su antídoto específico es el sulfato de protamina. Es una proteína muy básica, con carga positiva, que se une a la heparina (polianiónica, con carga negativa) y forma un complejo estable sin actividad anticoagulante. Revierte el efecto en minutos. La dosis aproximada es 1 mg por cada 100 UI de heparina administrada en las últimas horas. Se pone IV lenta, porque puede causar hipotensión, bradicardia y anafilaxia. La eficacia se controla con el TTPa. Frente a las HBPM solo neutraliza parcialmente la actividad anti-Xa.

Por qué no las otras

• 2. La vitamina K es el antídoto de los anticoagulantes orales antivitamina K (acenocumarol, warfarina). Repone la síntesis hepática de los factores II, VII, IX y X. No actúa sobre la heparina.
• 3. El acenocumarol (Sintrom) es un anticoagulante oral antivitamina K. Lejos de revertir la heparina, sumaría efecto anticoagulante y agravaría la hemorragia. Se controla con el INR.
• 4. La adrenalina es una catecolamina vasoconstrictora. Se usa en anafilaxia, PCR o como hemostático local, pero no neutraliza la heparina ni corrige la coagulación sistémica.

Clave para el EIR: Heparina (HNF): antídoto protamina, control con TTPa. Antivitamina K: antídoto vitamina K (o CCP/plasma si es urgente), control con INR. Dabigatrán: idarucizumab.