Pregunta 23 · EIR 2011 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La levodopa es un aminoácido neutro. Para absorberse en el intestino y para atravesar la barrera hematoencefálica compite con los aminoácidos de las proteínas de la dieta por el mismo transportador. Una comida rica en proteínas reduce su efecto y favorece las fluctuaciones motoras, sobre todo los periodos «off». Por eso se educa al paciente en ajustar las proteínas. No se trata de eliminarlas, sino de repartirlas: más carga proteica en la cena y menos en las tomas diurnas. También conviene separar el fármaco de las comidas. Es la única opción que recoge una instrucción correcta de manejo.

Por qué no las otras

• 2. Tomarla después de las comidas. Lo ideal es 30-60 min antes o 1 h después, lejos de las proteínas. Solo se toma con algo ligero, no proteico, si hay náuseas al inicio del tratamiento.
• 3. Tomar la dosis olvidada junto con la siguiente. No se debe duplicar la dosis, porque aumenta las discinesias y los efectos adversos. Se toma al recordarlo salvo que quede poco para la siguiente, y entonces se omite.
• 4. Que no afecta a la conducción. Sí puede afectarla: produce somnolencia y ataques de sueño súbito, hipotensión ortostática y fluctuaciones motoras. Hay que advertir al paciente que evite conducir si los presenta.
• 5. Mayor eficacia pasados cinco años. Es al revés: la eficacia es máxima al principio («luna de miel»). Tras unos 5 años aparecen el deterioro de fin de dosis, el fenómeno on-off y las discinesias.

Clave para el EIR: Levodopa: las proteínas de la dieta compiten con su absorción y su paso al SNC. Se toma separada de las comidas y la proteína se concentra en la cena.