Pregunta 25 · EIR 2010 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La heparina SC (HBPM o no fraccionada) se pone en el tejido subcutáneo del abdomen, en la franja anterolateral a la altura de las crestas ilíacas. Hay que respetar unos 5 cm alrededor del ombligo y rotar los puntos. El abdomen tiene buen panículo adiposo y una absorción constante. Además, como hay poca masa muscular, el riesgo de inyección IM accidental y de hematoma es bajo. La técnica: pellizco, aguja a 90º (o 45º si hay poca grasa), no aspirar, mantener el pliegue mientras se inyecta, esperar unos segundos antes de retirar la aguja y no masajear. Así se reduce la formación de hematomas.

Por qué no las otras

• 1. Aspirar para comprobar retorno sanguíneo. Con heparina está contraindicado, porque el movimiento de la aguja rompe capilares y favorece el hematoma. La aspiración se planteaba clásicamente en inyecciones IM.
• 2. Masaje tras la inyección. No se hace: aumenta la absorción y el riesgo de hematoma por la acción anticoagulante. Lo mismo ocurre con la insulina.
• 4. Riesgo moderado de lesionar grandes vasos y nervios. Es falso: el tejido subcutáneo apenas tiene estructuras importantes. Ese riesgo es propio de la vía IM, por ejemplo del nervio ciático en la zona glútea.
• 5. Absorción más lenta que por vía oral. Incorrecto en general. La heparina no se absorbe por vía oral, y la vía SC suele ser más rápida y predecible que la oral, aunque más lenta que la IM o la IV.

Clave para el EIR: Heparina SC: abdomen (respetando 5 cm del ombligo), pellizco, no aspirar, no masajear y rotar zonas. El objetivo de todo es evitar hematomas.