Pregunta 45 · EIR 2003 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La anfotericina B (convencional y liposomal) es incompatible con soluciones con electrolitos. El NaCl y otros iones hacen que precipite. Por eso se reconstituye con agua para inyectables y se diluye solo en suero glucosado al 5%. Además se protege de la luz y se infunde lentamente, en unas 2-6 h la convencional. Antes de la infusión conviene lavar la vía con SG5%. Si la vía venosa trae salino, hay que lavarla. Vigila la reacción infusional: fiebre, escalofríos e hipotensión. También la nefrotoxicidad y la hipopotasemia.

Por qué no las otras

• 1. Suero fisiológico 0,9%: el cloruro sódico precipita la anfotericina. Es el diluyente de elección de muchos fármacos, pero aquí está contraindicado. Ni siquiera debe usarse para lavar la vía.
• 3. Ringer lactato: contiene sodio, potasio, calcio y cloro. Cualquier solución con electrolitos provoca precipitación de la anfotericina B.
• 4. Suero glucosalino: aunque lleva glucosa, también contiene NaCl, y eso basta para que el fármaco precipite. Solo vale glucosado puro.
• 5. Bolo IV directo tras reconstituir: no se hace. La anfotericina requiere dilución y perfusión lenta por su toxicidad infusional y cardiaca (riesgo de arritmias).

Clave para el EIR: Anfotericina B: reconstituir con agua estéril y diluir solo en SG5%. Nunca con suero salino ni soluciones con electrolitos (precipita). Perfusión lenta y protegida de la luz.