Pregunta 37 · EIR 2026 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide un fármaco que tenga dos acciones a la vez: antiinflamatoria e inmunosupresora. Los glucocorticoides (prednisona, metilprednisolona, dexametasona) actúan sobre receptores intracelulares y modifican la transcripción génica. Inhiben la fosfolipasa A2 (vía lipocortina), con lo que bloquean la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos: ese es el efecto antiinflamatorio. Además reducen la producción de citocinas (IL-1, IL-2, TNF) y la proliferación de linfocitos T, y producen linfopenia: ese es el efecto inmunosupresor. Por eso se usan en enfermedades autoinmunes, en el trasplante y en el asma. Ese doble efecto explica también su efecto adverso típico: más riesgo de infecciones.

Por qué no las otras

• 1. Tramadol: es un opioide débil (agonista µ) que además inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. Solo es analgésico: no tiene acción antiinflamatoria ni inmunosupresora.
• 2. AINE: inhiben la COX y por eso son antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. No suprimen la respuesta inmune, así que cumplen solo una de las dos condiciones.
• 3. Metamizol: es un analgésico y antipirético potente, con efecto espasmolítico. Su acción antiinflamatoria es mínima y no es inmunosupresor. Su riesgo característico es la agranulocitosis, que es tóxica, no un efecto terapéutico.

Clave para el EIR: Los glucocorticoides son el único grupo entre los analgésicos/antiinflamatorios habituales con efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Por eso se vigilan las infecciones y la hiperglucemia, y se retiran de forma gradual.