Pregunta 39 · EIR 2026 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación INCORRECTA. La bupivacaína es una amida muy liposoluble y con alta unión a proteínas. Por eso es potente y de larga duración (unas 4-8 h, más con bloqueo de nervio periférico). Se usa en epidurales, raquídeas y bloqueos donde interesa una analgesia prolongada. También es la más cardiotóxica del grupo. Llamarla «de corta duración» es falso, así que la opción 1 es la respuesta. Las de corta duración son la procaína y la cloroprocaína, ambas ésteres. Que las opciones 1 y 4 se contradigan ya indica que una de las dos es la errónea.

Por qué no las otras

• 2. Mecanismo por bloqueo de canales de Na+ dependientes de voltaje. Es cierto: impiden la despolarización y la conducción del impulso nervioso. Actúan desde el interior de la membrana, en su forma ionizada.
• 3. Asociación con vasoconstrictores como la adrenalina. Es cierto: reduce la absorción sistémica, prolonga el efecto y disminuye la toxicidad. Se evita en zonas con circulación terminal (dedos, pene, pabellón auricular).
• 4. Bupivacaína de larga duración. Es correcta, por eso no se marca. Junto a ropivacaína y levobupivacaína forma el grupo de acción larga, frente a la lidocaína (intermedia) y la procaína (corta).

Clave para el EIR: Duración de los anestésicos locales: procaína/cloroprocaína cortas, lidocaína/mepivacaína intermedias, bupivacaína/ropivacaína largas. Todos bloquean canales de Na+ y la adrenalina prolonga su efecto.