Pregunta 189 · EIR 2026 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una cirugía electiva: no hay urgencia que justifique asumir riesgos evitables. El paciente toma un antivitamina K y no consta ni suspensión ni INR reciente, así que se desconoce su estado de coagulación. La Lista de Verificación Quirúrgica de la OMS y los estándares del Bloque Quirúrgico del MSC exigen confirmar antes de la inducción el riesgo de hemorragia y la medicación relevante. Si falta un dato crítico, se para el proceso: se comprueba el INR, se aplica el protocolo de manejo perioperatorio (suspensión del acenocumarol, terapia puente si procede) y, si no hay garantía hemostática, se reprograma. La enfermera actúa como barrera de seguridad.

Por qué no las otras

• 1. Operar porque no hay sangrado visible. La ausencia de signos no informa del INR; un paciente con AVK puede estar sobreanticoagulado sin clínica. La hemostasia cuidadosa no sustituye la verificación previa.
• 3. Operar y registrarlo como "riesgo asumido". Registrar no corrige el riesgo. En cirugía programada un riesgo evitable no se asume: se corrige. Notificar incidentes sirve para aprender, no para justificar seguir adelante.
• 4. Operar con plasma y hemoderivados de reserva. Es una medida reactiva ante un riesgo prevenible. Revertir con plasma o complejo protrombínico se plantea en cirugía urgente, no en una hernia electiva.

Clave para el EIR: En cirugía electiva, si en la verificación falta un dato crítico (INR en anticoagulado), se detiene y se pospone hasta garantizar la seguridad; la lista OMS es una barrera, no un trámite.