Pregunta 9 · EIR 2025 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la imagen se ve el estómago con la porción distal (antro-píloro) resecada y el muñón gástrico suturado directamente al duodeno: la línea de grapas une estómago y duodeno, y este sigue su trayecto normal por detrás del colon transverso. No hay asa yeyunal subida ni muñón duodenal cerrado. Eso es una gastroduodenostomía término-terminal, es decir, Billroth I. Es la técnica más fisiológica, porque el alimento sigue pasando por el duodeno. Se usa en úlcera o tumor distal cuando el duodeno es apto para la anastomosis.

Por qué no las otras

• 1. Billroth II: gastroyeyunostomía. El duodeno se cierra como muñón ciego y el estómago se anastomosa a un asa de yeyuno. En la imagen se vería el duodeno cerrado y un asa yeyunal unida al estómago.
• 2. Y de Roux: el yeyuno se secciona y su extremo distal se sube al estómago. El asa biliopancreática se reconecta más abajo, formando una 'Y'. Es típica del bypass gástrico y de la gastrectomía total.
• 4. Manga gástrica: resección vertical de la curvatura mayor que deja un estómago tubular, con píloro y duodeno intactos. Es cirugía bariátrica restrictiva y no lleva anastomosis con el intestino.

Clave para el EIR: Billroth I une estómago con duodeno (gastroduodenostomía). Billroth II une estómago con yeyuno y deja el muñón duodenal ciego. En Y de Roux el asa yeyunal se sube en 'Y'.