Pregunta 187 · EIR 2025 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El proyecto Infección Quirúrgica Zero (IQZ) agrupa un paquete de medidas: profilaxis antibiótica adecuada, antisepsia cutánea con clorhexidina alcohólica al 2%, eliminación correcta del vello (sin rasurar), mantenimiento de la normotermia y control de la glucemia perioperatoria. De las opciones, solo la normotermia está en el paquete y actúa de lleno en el intraoperatorio. La hipotermia, incluso leve (<36 ºC), produce vasoconstricción y menor oxigenación tisular, y altera la función de neutrófilos y la cicatrización. Así aumenta el riesgo de ISQ. Por eso se monitoriza la temperatura y se usan mantas de aire caliente y fluidos calentados.

Por qué no las otras

• 1. Profilaxis antibiótica 48 h tras la cirugía: IQZ indica una dosis 30-60 min antes de la incisión y como máximo 24 h. Prolongarla no reduce la ISQ y favorece resistencias y C. difficile.
• 3. Antisepsia con povidona yodada en dos fases: IQZ recomienda clorhexidina alcohólica al 2%, más eficaz. La povidona yodada solo se reserva para alergia a la clorhexidina o mucosas.
• 4. Apósitos impregnados en antibiótico: no forman parte del paquete IQZ ni tienen evidencia sólida. Se aplican al acabar la cirugía, no son una medida intraoperatoria clave y favorecen resistencias.

Clave para el EIR: Paquete IQZ: profilaxis antibiótica correcta (≤24 h), clorhexidina alcohólica 2%, no rasurar, normotermia y control de glucemia. La normotermia es la medida intraoperatoria clave.