Pregunta 179 · EIR 2025 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vía RICA gradúa cada recomendación con el sistema GRADE. La profilaxis de la ETV en cirugía mayor se apoya en ensayos clínicos amplios y metaanálisis consistentes. Por eso recibe evidencia alta y recomendación fuerte. La pauta general es HBPM durante un mínimo de 7 días o hasta que el paciente deambule. En cirugía oncológica abdominopélvica se prolonga hasta unas 4 semanas. Las otras opciones son recomendaciones correctas de la guía, pero se basan en evidencia de menor calidad (moderada o baja) o tienen un grado de recomendación débil. Ninguna alcanza la combinación alta-fuerte.

Por qué no las otras

• 1. Hierro oral en anemia ferropénica leve-moderada con 6 semanas de margen. La guía lo recomienda, pero con evidencia moderada. Si el margen es corto o la anemia es más grave, se indica hierro IV.
• 2. Baño o ducha completa preoperatoria. Es práctica recomendada en la vía, pero su efecto sobre la infección de herida no está demostrado con solidez. Evidencia baja-moderada, no alta.
• 4. Rasurado con maquinilla eléctrica cerca de la cirugía y fuera del quirófano. Es correcto, pero con grado menor. Lo que sí tiene mayor peso es no eliminar el vello de forma rutinaria y no usar cuchilla.

Clave para el EIR: En RICA, la profilaxis antitrombótica (mínimo 7 días o hasta deambular; 4 semanas en cirugía oncológica abdominopélvica) es recomendación de evidencia alta y fuerza fuerte.