Pregunta 61 · EIR 2020 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala de Apfel estima el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). Suma un punto por cada uno de estos 4 factores: sexo femenino, no fumador, antecedentes de NVPO o cinetosis y uso de opioides en el postoperatorio. Con 0, 1, 2, 3 o 4 factores el riesgo es aproximadamente del 10, 20, 40, 60 y 80 %. Según la puntuación se decide la profilaxis antiemética: ondansetrón, dexametasona, droperidol o técnicas como la TIVA con propofol. Es la escala de referencia en la consulta preanestésica y en la URPA.

Por qué no las otras

• 1. CHADS (CHA2DS2-VASc) valora el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sirve para decidir si se anticoagula, no tiene relación con las NVPO.
• 3. Parkland no es una escala, sino una fórmula de reposición hídrica en grandes quemados: 4 ml × kg × % SCQ de Ringer lactato. La mitad se pasa en las primeras 8 h.
• 4. La escala de Bromage valora el bloqueo motor de miembros inferiores tras anestesia neuroaxial (epidural o raquídea). Se usa en la URPA para el alta tras anestesia regional.

Clave para el EIR: Apfel = riesgo de NVPO (mujer, no fumadora, antecedentes de NVPO/cinetosis, opioides postoperatorios). Bromage = bloqueo motor neuroaxial. Parkland = fluidos en quemados. CHADS = ictus en FA.