Pregunta 103 · EIR 2014 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vitamina C (ácido ascórbico) es cofactor de las enzimas prolil- y lisil-hidroxilasa. Estas hidroxilan el procolágeno para formar fibras de colágeno estables. Sin vitamina C el colágeno es débil. En la fase proliferativa la herida forma un tejido de granulación frágil, con menor fuerza tensil y más riesgo de dehiscencia. También hay fragilidad capilar y sangrado gingival, como en el escorbuto. Por eso, en la valoración nutricional preoperatoria, el déficit de vitamina C se asocia sobre todo a mala cicatrización de la herida quirúrgica. Las proteínas, el zinc y la vitamina A completan la lista de nutrientes clave para cicatrizar.

Por qué no las otras

• 1. Problemas en la síntesis de protrombina: dependen de la vitamina K, cofactor de la gammacarboxilación de los factores II, VII, IX y X. Su déficit da hipoprotrombinemia y sangrado, no lo produce la vitamina C.
• 2. Taquicardia: es un signo inespecífico, propio de hipovolemia, dolor, fiebre o anemia. Entre los déficits vitamínicos encaja más con el de tiamina (B1) en el beriberi húmedo, no con el de vitamina C.
• 3. Leucopenia: se relaciona con déficit de ácido fólico o B12, que causan anemia megaloblástica con pancitopenia, o con fármacos y quimioterapia. No es la consecuencia típica del déficit de vitamina C.
• 5. Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono: corresponde a las vitaminas del complejo B, sobre todo la tiamina (B1), cofactor de la piruvato deshidrogenasa. La vitamina C no interviene en esa vía.

Clave para el EIR: Vitamina C = síntesis de colágeno: su déficit retrasa la cicatrización y favorece la dehiscencia. Vitamina K = coagulación (protrombina). B1 = metabolismo de los hidratos de carbono.