Pregunta 87 · EIR 2013 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tracción esquelética solo es eficaz si la fuerza actúa en el eje del hueso. Para eso el paciente debe estar alineado con la línea de tracción, centrado en la cama y sin deslizarse hacia los pies, que reduciría la contratracción. Los cuidados básicos son: alineación corporal, pesas colgando libres y sin tocar suelo ni cama, cuerdas sin obstáculos y nudos lejos de las poleas, tracción continua y vigilancia de los puntos de inserción de los clavos y del estado neurovascular distal. De las opciones, la alineación es el único principio general correcto que garantiza que la tracción funcione.

Por qué no las otras

• 1. Quitar las pesas durante el aseo: error. La tracción esquelética es continua. Retirarla provoca dolor, espasmo muscular y pérdida de la reducción. Solo se retira por indicación médica.
• 2. Nudos en contacto con la polea: incorrecto. Los nudos deben quedar alejados de las poleas. Si las tocan, bloquean el deslizamiento de la cuerda y la tracción deja de ser efectiva.
• 3. Ejercicios pasivos con el pie sano: la extremidad no afectada debe hacer ejercicios activos, que mantienen el tono muscular y previenen la TVP. Los pasivos no tienen sentido en un miembro que el paciente puede mover.
• 5. Valorar la movilidad del miembro afectado: está inmovilizado por la tracción, así que no se explora su rango de movimiento. Lo que se valora es el estado neurovascular distal: pulsos, color, temperatura, sensibilidad y movilidad de los dedos.

Clave para el EIR: Tracción: paciente alineado con la línea de tracción, pesas colgando libres y continuas, nudos lejos de las poleas, ejercicios activos en los miembros sanos y control neurovascular distal.