Pregunta 83 · EIR 2022 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El SIM-PedS (MIS-C) es una respuesta inflamatoria postinfecciosa: aparece 2-6 semanas después de la infección por SARS-CoV-2, muchas veces leve o asintomática. No es la fase respiratoria aguda del COVID. Por eso lo típico no es la neumonía bilateral multilobar. Predominan la fiebre persistente, la clínica digestiva (dolor abdominal, vómitos, diarrea), los signos mucocutáneos tipo Kawasaki y la afectación cardiovascular (miocarditis, shock). Los marcadores inflamatorios están muy elevados (PCR, ferritina, dímero D) y la PCR viral suele ser negativa con serología positiva. La afectación pulmonar grave es rara y no forma parte de la definición. Esta es la afirmación incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Rasgos similares al Kawasaki: es cierto. Comparte conjuntivitis no supurativa, exantema, cambios en mucosas y extremidades, e incluso aneurismas coronarios. Se diferencia en que afecta a niños mayores, con más clínica digestiva y shock.
• 2. Fiebre persistente sin foco claro: es cierto y es criterio obligatorio de la definición (fiebre ≥38 °C durante ≥24 h según la OMS, ≥3 días), tras excluir otras causas infecciosas.
• 4. Progresión rápida con compromiso hemodinámico: es cierto. Una parte importante de los niños desarrolla shock por disfunción miocárdica o vasoplejía y necesita UCI, inotrópicos e inmunoglobulinas o corticoides.

Clave para el EIR: El MIS-C es postinfeccioso (2-6 semanas tras el SARS-CoV-2): fiebre, clínica digestiva, rasgos tipo Kawasaki y shock/miocarditis. La neumonía bilateral no es característica.