Pregunta 67 · EIR 2021 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El signo de Brudzinski nucal se explora con el niño en decúbito supino. Se flexiona pasivamente la nuca llevando el mentón hacia el pecho. Si hay irritación meníngea, se produce una flexión involuntaria de caderas y rodillas. Es un reflejo de defensa: al flexionar las piernas se reduce la tensión sobre las meninges y las raíces nerviosas inflamadas. La opción describe exactamente esta maniobra y su respuesta positiva. Junto con la rigidez de nuca y el signo de Kernig, forma la tríada exploratoria clásica del síndrome meníngeo. En el niño mayor de 1-2 años estos signos ya son valorables; en el lactante suelen faltar.

Por qué no las otras

• 1. Rigidez de nuca como signo más frecuente pero tardío. Es el signo meníngeo más frecuente y además uno de los más precoces, no de los últimos. En el lactante pequeño sí puede faltar; allí orienta más la fontanela abombada.
• 2. Kernig descrito con la flexión pasiva de la pierna. Lo positivo es el dolor y la resistencia a la extensión de la rodilla con la cadera flexionada a 90º, no a la flexión. La maniobra está mal descrita.
• 3. Brudzinski positivo con Kernig ausente. Ambos traducen la misma irritación meníngea y suelen coexistir. Por eso, ante un Brudzinski positivo, lo esperable es que el Kernig también lo sea.

Clave para el EIR: Brudzinski: flexionas la nuca y se flexionan caderas y rodillas. Kernig: con la cadera a 90º, duele y hay resistencia al extender la rodilla. Ambos suelen coexistir.