Pregunta 179 · EIR 2016 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La otitis media aguda suele aparecer tras una infección respiratoria alta: el edema obstruye la trompa de Eustaquio y las bacterias de la nasofaringe colonizan el oído medio. Por eso los agentes son los colonizadores habituales de la vía respiratoria alta. La tríada clásica es S. pneumoniae (el más frecuente), H. influenzae no tipable y Moraxella catarrhalis. La misma tríada causa la sinusitis aguda. Con la vacunación antineumocócica ha aumentado el peso relativo de H. influenzae, pero los tres siguen siendo los principales responsables.

Por qué no las otras

• 1. Incluye Klebsiella pneumoniae, un bacilo gramnegativo entérico. No es causa habitual de otitis media. Sí lo es de neumonía en alcohólicos, infecciones urinarias e infecciones nosocomiales.
• 2. Pseudomonas fluorescens no causa otitis media aguda. La Pseudomonas típica del oído es P. aeruginosa, en la otitis externa (del nadador o maligna en diabéticos) y en la otitis media crónica supurada.
• 3. Mete Klebsiella, que no es agente de otitis, y deja fuera al neumococo, que es precisamente el patógeno más frecuente de la otitis media aguda.

Clave para el EIR: Otitis media aguda y sinusitis: tríada neumococo, H. influenzae y Moraxella catarrhalis. Pseudomonas aeruginosa se asocia a la otitis externa y a la otitis crónica.