Pregunta 63 · EIR 2015 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En pediatría la dosis no puede extrapolarse sin más del adulto. Hay que ajustarla al niño, y para ello se usan sobre todo el peso (mg/kg) y la superficie corporal (SC, m²). La SC se calcula a partir del peso y la talla (nomograma de West o fórmula de Mosteller). Se considera el método más preciso porque se correlaciona mejor con el metabolismo basal, el gasto cardiaco, el filtrado glomerular y el agua corporal. Todos ellos condicionan la farmacocinética. Por eso es la referencia en fármacos de margen estrecho, como los citostáticos. Las reglas basadas solo en la edad o el peso (Young, Clark) son aproximaciones menos fiables.

Por qué no las otras

• 1. Tamaño corporal como factor exclusivo. Falso. También influyen la madurez de los órganos (hepática y renal), la composición corporal, la unión a proteínas y la edad. El tamaño importa, pero no es lo único.
• 2. Dosis estándar independiente del peso. Incorrecto. En niños la dosis siempre se individualiza según peso o SC. Una dosis fija expone a infra- o sobredosificación, con riesgo de toxicidad.
• 3. Altura en centímetros como criterio. La talla aislada no sirve para calcular la dosis. Solo cuenta combinada con el peso para obtener la superficie corporal, que es el parámetro realmente útil.
• 5. Fármacos sin diferencia de dosis entre adulto y niño. Como regla general es falso. El niño no es un adulto pequeño, y la farmacocinética pediátrica obliga a ajustar la dosis prácticamente siempre.

Clave para el EIR: En pediatría la dosis se individualiza. El peso (mg/kg) es lo más usado, pero la superficie corporal (peso + talla) es el método más preciso.