Pregunta 153 · EIR 2014 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La valoración del dolor en Pediatría depende de la edad y del desarrollo cognitivo. En neonatos y lactantes, que no verbalizan, se usan escalas conductuales y fisiológicas (NIPS, PIPP, CRIES, FLACC). A partir de los 3 años el niño ya puede señalar cómo se siente comparándolo con dibujos. Por eso se usan las escalas de caras (Wong-Baker, Oucher, FPS-R) en la franja de 3 a 7 años. Desde los 7 años se pasa a escalas numéricas o EVA. La opción encaja con lo que recogen los manuales de enfermería pediátrica.

Por qué no las otras

• 2. Afirma que los prematuros no sienten dolor. Es falso: las vías nociceptivas están desarrolladas desde la semana 24-26. El prematuro incluso tiene mayor sensibilidad, por la inmadurez de las vías inhibitorias descendentes.
• 3. Propone el AAS en menores de 1 año. Está contraindicado en niños por el riesgo de síndrome de Reye. En lactantes, el analgésico de elección es el paracetamol.
• 4. Sitúa la escala NIPS en adolescentes. NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) es una escala conductual para neonatos. En adolescentes se usan la EVA o la escala numérica.
• 5. Dice que antes de los 5 años no hay escalas recomendadas. Falso: existen escalas validadas desde el nacimiento (NIPS, PIPP, CRIES), la FLACC de 2 meses a 7 años y las escalas de caras desde los 3 años.

Clave para el EIR: Dolor infantil por edades: neonatos con NIPS/PIPP/CRIES, preverbales con FLACC, escalas de caras desde los 3 años, EVA/numérica desde los 7. Nunca AAS en niños (Reye).