Pregunta 85 · EIR 2009 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es el típico síndrome de Münchhausen por poderes (trastorno facticio impuesto a otro). Un cuidador, casi siempre la madre, inventa, provoca o exagera síntomas en el niño para conseguir atención médica. Las pistas son de manual: ingresos repetidos, síntomas confusos y persistentes que solo aparecen en presencia de la madre, y discrepancia entre la clínica y la historia. La madre es sobreprotectora y muy amable y colaboradora con el personal, con frecuencia con conocimientos sanitarios. Los síntomas desaparecen al separar al niño de ella. Es una forma grave de maltrato infantil y obliga a notificar.

Por qué no las otras

• 1. Abuso sexual: daría lesiones genitales o anales, ITS, conductas sexualizadas impropias de la edad o regresión. No explica síntomas inventados que solo aparecen con la madre presente.
• 2. Maltrato emocional: hostilidad verbal, rechazo, desprecio o amenazas continuas que dañan el desarrollo afectivo. No se manifiesta con síntomas físicos fabricados ni con ingresos hospitalarios repetidos.
• 4. Síndrome de superprotección: no es una entidad clínica reconocida. La sobreprotección aquí es solo un rasgo de la madre que forma parte del perfil del Münchhausen por poderes.
• 5. Síndrome de aislamiento: tampoco es un diagnóstico definido de maltrato infantil. El aislamiento social del niño no explica síntomas que fluctúan según la presencia de la madre.

Clave para el EIR: Niño con ingresos repetidos, síntomas que no cuadran y solo aparecen con la madre, que es amable y colaboradora: pensar en Münchhausen por poderes, una forma de maltrato.