Pregunta 61 · EIR 2021 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación INCORRECTA. En gestante con COVID-19 activa, las guías (SEDAR, RCOG, OAA) desaconsejan el óxido nitroso (Entonox). Se administra con mascarilla y circuito no cerrado, así que genera aerosoles y riesgo de contaminación cruzada. Además, la eficacia analgésica en el parto es limitada. Lo que se busca es minimizar la manipulación de la vía aérea y la aerosolización. Por eso se prefiere la analgesia neuroaxial precoz y se evita la anestesia general. Decir que se recomienda el óxido nitroso es justo lo contrario de lo indicado.

Por qué no las otras

• 2. Analgesia neuroaxial precoz: es correcta. Se recomienda epidural temprana. Así, si hace falta cesárea urgente, ya hay catéter para ampliar el bloqueo y se evita la anestesia general con intubación.
• 3. Remifentanilo con SpO2 <95%: es correcta. Este opioide produce depresión respiratoria y empeoraría la hipoxemia de una paciente con afectación pulmonar por COVID. Por eso se desaconseja en esa situación.
• 4. Anestesia general no como primera opción en cesárea: es correcta. La intubación es un procedimiento de máxima generación de aerosoles y el SARS-CoV-2 puede empeorar la función respiratoria. Se prefiere la regional, salvo contraindicación o emergencia.

Clave para el EIR: En gestante COVID+ se busca evitar aerosoles y manipular poco la vía aérea: epidural precoz, anestesia regional para la cesárea y nada de óxido nitroso.