Pregunta 231 · EIR 2019 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DPPNI se asocia a factores que dañan la vasculatura decidual o separan bruscamente la placenta. Son la HTA (el más frecuente), los tóxicos vasoconstrictores, el traumatismo, la descompresión uterina brusca y la edad materna avanzada. En paridad, el factor de riesgo es la multiparidad, no la nuliparidad. La nuliparidad se relaciona con la preeclampsia, pero por sí misma no aumenta el riesgo de desprendimiento. Por eso es la opción que NO es factor de riesgo. Ojo con la trampa: preeclampsia (nulípara) y DPPNI (multípara) se confunden con facilidad.

Por qué no las otras

• 1. Trastornos hipertensivos (HTA crónica, preeclampsia): son el factor de riesgo más importante del DPPNI, porque dañan las arteriolas deciduales y provocan el hematoma retroplacentario.
• 3. Traumatismo abdominal o accidente de tráfico: el mecanismo de aceleración-desaceleración cizalla la placenta, que es inelástica, sobre la pared uterina. Es causa clásica de DPPNI y obliga a monitorizar tras un trauma.
• 4. Tabaco, cocaína y otras drogas: producen vasoconstricción y daño vascular placentario. La cocaína se asocia típicamente a desprendimiento agudo. Son factores de riesgo claros.

Clave para el EIR: DPPNI: HTA (principal), tóxicos (tabaco/cocaína), trauma, descompresión brusca, edad avanzada y multiparidad. La nuliparidad es factor de riesgo de preeclampsia, no de desprendimiento.