Pregunta 233 · EIR 2019 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ingurgitación es una congestión vascular y linfática con acumulación de leche. La clave del manejo es vaciar bien y a menudo, y para eso hace falta un buen reflejo de eyección. Ese reflejo depende de la oxitocina, que se inhibe con el estrés, el dolor y el cansancio. El descanso y el contacto piel con piel estimulan su liberación, facilitan la salida de la leche y mejoran el agarre. Por eso es la medida correcta. A ello se suman las tomas frecuentes a demanda, el calor breve o la ducha justo antes de la toma, el masaje, la extracción para ablandar la areola y el frío entre tomas.

Por qué no las otras

• 1. Frío, masaje y extracción antes de la toma. El masaje y la extracción manual sí valen, pero el frío antes de la toma provoca vasoconstricción y dificulta la eyección. Antes de la toma se usa calor breve; el frío, después.
• 2. Disminuir la frecuencia de las tomas. Es lo contrario de lo indicado: espaciar las tomas acumula más leche y empeora la ingurgitación, con riesgo de obstrucción y mastitis. Se recomiendan tomas frecuentes, 8-12 al día, a demanda.
• 4. Calor local entre tomas. Entre tomas se aplica frío (compresas frías, hojas de col) para reducir el edema y el dolor. El calor entre tomas aumenta la congestión; solo se usa brevemente justo antes de la toma.

Clave para el EIR: Ingurgitación: vaciado frecuente, calor breve antes de la toma, frío después y medidas que favorezcan la oxitocina (descanso, piel con piel). Nunca espaciar las tomas.