Pregunta 145 · EIR 2016 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La profilaxis anti-D en la gestante Rh negativa no sensibilizada (Coombs indirecto negativo) tiene dos momentos. El primero es prenatal, en la semana 28, porque en el tercer trimestre aumentan las microtransfusiones fetomaternas silentes. El segundo es posparto, en las primeras 72 horas, y solo si el RN es Rh positivo. Ese plazo es el periodo en que la gammaglobulina todavía elimina los hematíes fetales Rh+ antes de que la madre genere anticuerpos propios. Así se evita la sensibilización y la enfermedad hemolítica en siguientes embarazos. Las cuatro opciones coinciden en la semana 28; solo cambia el plazo posparto, y el correcto es 72 h.

Por qué no las otras

• 2. Dosis posparto en 48 h. Ponerla en ese plazo es correcto, porque cae dentro de la ventana, pero el límite establecido es de 72 h. Restringirlo a 48 h no responde a lo que marcan los protocolos.
• 3. Dosis posparto en 24 h. Se recomienda administrarla cuanto antes, pero el plazo máximo es de 72 h. Las 24 h no son el límite de la profilaxis.
• 4. Dosis posparto en 12 h. Acorta mucho la ventana real. Si te pasas de 12 h, no pierdes la oportunidad, porque sigue siendo eficaz hasta las 72 h.

Clave para el EIR: Anti-D en Rh negativa no sensibilizada: semana 28 y en las 72 h posparto si el RN es Rh+. También en las 72 h tras aborto, amniocentesis, sangrado o traumatismo.