Pregunta 205 · EIR 2015 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La menopausia es el cese definitivo de la menstruación por agotamiento folicular ovárico. Su diagnóstico es clínico y retrospectivo: se confirma cuando han pasado 12 meses consecutivos de amenorrea sin otra causa que la explique (embarazo, patología, fármacos). Hasta cumplirse ese año no se puede afirmar que la última regla haya sido la definitiva, porque en la perimenopausia los ciclos son irregulares y puede volver a aparecer sangrado. No necesita analítica en la mujer de edad típica (en torno a 50 años en España). Por eso la única opción que define el diagnóstico es la amenorrea de un año.

Por qué no las otras

• 1. Ciclos más frecuentes y abundantes: polimenorrea e hipermenorrea, típicas de la perimenopausia precoz por fase lútea insuficiente. Describen la transición, no confirman la menopausia.
• 3. Síntomas de déficit estrogénico (sofocos, insomnio, sequedad): forman parte del síndrome climatérico. Pueden empezar antes de la última regla y faltar en muchas mujeres, así que no son diagnósticos.
• 4. Espaciamiento de las reglas (oligomenorrea): es propio de la perimenopausia tardía. Mientras siga habiendo sangrado, aunque sea esporádico, la menopausia no está confirmada.
• 5. Analíticas, densitometría, mamografía y citología: son pruebas de cribado y seguimiento en el climaterio. La FSH elevada solo ayuda en casos dudosos (histerectomía, menopausia precoz), no es el criterio habitual.

Clave para el EIR: Menopausia = diagnóstico clínico retrospectivo tras 12 meses seguidos de amenorrea; irregularidades menstruales y sofocos son perimenopausia/climaterio, no confirmación.