Pregunta 143 · EIR 2014 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En un parto normal con madre y RN sanos, las guías (GPC de atención al parto normal, IHAN, OMS) recomiendan contacto piel con piel inmediato tras el nacimiento e iniciar la lactancia en la primera hora, aprovechando el periodo de alerta tranquila del RN. En ese primer periodo de reactividad el bebé está despierto, busca el pecho y repta hacia él. Además se favorecen el vínculo madre-hijo y la liberación de oxitocina. La oxitocina ayuda al alumbramiento y reduce el riesgo de hemorragia posparto. Los cuidados rutinarios (peso, profilaxis, identificación) pueden esperar o hacerse sobre la madre. Por eso la opción más precoz es la correcta.

Por qué no las otras

• 2. Retrasar la lactancia hasta terminar higiene, identificación y profilaxis. Estos cuidados no urgentes deben posponerse o hacerse sin separar al RN de la madre; no justifican retrasar el primer contacto ni la toma.
• 3. Esperar al alumbramiento y al fin de los cuidados del parto. La succión precoz libera oxitocina y favorece precisamente el alumbramiento; la mujer sana sí puede atender a su hijo desde el nacimiento.
• 4. Esperar a pasar las dos primeras horas de vigilancia por riesgo de hemorragia. La vigilancia del puerperio inmediato es compatible con el piel con piel, y amamantar contribuye a la contracción uterina y la prevención de la HPP.
• 5. Iniciar en planta, en el segundo periodo de reactividad. Se perdería el primer periodo de reactividad (primera hora), el óptimo; tras él el RN entra en una fase de sueño profundo y la toma es más difícil.

Clave para el EIR: Parto normal con madre y RN sanos: piel con piel inmediato y lactancia en la primera hora (primer periodo de reactividad); los cuidados rutinarios del RN se posponen.