Pregunta 73 · EIR 2008 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras el parto el útero debe estar firme, contraído (globo de seguridad de Pinard), en la línea media y descender aproximadamente 1 cm (un través) al día. Un fondo blando indica atonía uterina, primera causa de hemorragia posparto. Si además está por encima del ombligo y desviado a la derecha, lo más probable es una vejiga distendida que desplaza el útero e impide su contracción. Son dos signos de alarma juntos. Hay que masajear el fondo, vaciar la vejiga (micción espontánea o sondaje) y vigilar el sangrado.

Por qué no las otras

• 1. Loquios rojos brillantes con pequeños coágulos: son loquios rubra, normales los primeros 3-4 días. Alarma serían coágulos grandes, sangrado abundante (empapar compresa en una hora) o mal olor.
• 2. Útero contraído, dos traveses bajo el ombligo y en línea media: involución normal, compatible con el 2.º día posparto. Es justo lo esperable.
• 3. Vejiga no palpable: significa que está vacía, lo que favorece la contracción uterina. Lo patológico sería una vejiga palpable o globo vesical.
• 5. Afirma que 2 y 3 son signos de alarma, pero ambos reflejan una evolución normal del puerperio. Por tanto la opción es falsa.

Clave para el EIR: Útero puerperal normal: firme, en línea media y bajando un través al día. Si está blando, alto y desviado a la derecha, piensa en atonía y vejiga llena.