Pregunta 113 · EIR 2020 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ECN es una necrosis isquémica e inflamatoria de la pared intestinal. Aparece cuando coinciden tres elementos: intestino inmaduro, isquemia o hipoperfusión mesentérica y sustrato alimentario con colonización bacteriana. Todo lo que favorezca alguno de ellos es factor de riesgo: prematuridad, cardiopatías, asfixia, policitemia, exanguinotransfusión o alimentación enteral con fórmula. El líquido amniótico meconial es un hallazgo del parto que indica sufrimiento fetal o madurez (suele darse en RN a término o postérmino). Su riesgo es respiratorio: el síndrome de aspiración meconial. No se describe como factor de riesgo de ECN, así que es la opción que no encaja.

Por qué no las otras

• 1. La prematuridad y el bajo peso son el principal factor de riesgo de ECN, por la inmadurez de la barrera intestinal, de la motilidad y de la inmunidad local. Cuanto menor es la edad gestacional, mayor es el riesgo.
• 3. La alimentación enteral, sobre todo con fórmula artificial y con aumentos rápidos de volumen, aporta el sustrato para la proliferación bacteriana. Casi todos los casos aparecen en RN ya alimentados. La leche materna es protectora.
• 4. Las cardiopatías congénitas (p. ej., hipoplasia de cavidades izquierdas, ductus con robo diastólico) reducen el flujo mesentérico y causan isquemia intestinal. Explican la ECN en RN a término.

Clave para el EIR: ECN = inmadurez intestinal + isquemia + alimentación enteral (fórmula) con bacterias. La leche materna protege. El meconio en el líquido amniótico se asocia a aspiración meconial, no a ECN.