Pregunta 235 · EIR 2016 · Enfermería neonatal
Especialidad: Enfermería neonatal · Del examen EIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas EIR de Enfermería neonatal 2016
Enunciado
Recibe en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales a un neonato de 12 días de vida derivado desde el Servicio de Urgencias Pediátricas, al que sus padres han acudido por rechazo de las tomas, estado letárgico, disminución de la frecuencia urinaria y coloración grisácea. A su ingreso, presenta insuficiencia respiratoria severa con signos congestivos, acidosis metabólica severa y ausencia de pulsos en miembro superior izquierdo y miembros inferiores. ¿Cuál es su sospecha clínica?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
A su ingreso, presenta insuficiencia respiratoria severa con signos congestivos, acidosis metabólica severa y ausencia de pulsos en miembro superior izquierdo y miembros inferiores. ¿Cuál es su sospecha clínica?:
Respuesta correcta: 3. Interrupción del arco aórtico tipo B, con obstrucción entre la carótida izquierda y la subclavia izquierda.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Neonato con shock al cerrarse el ductus (letargia, oliguria, color grisáceo, acidosis, ICC): cardiopatía ductus-dependiente de la circulación sistémica. La clave está en qué pulsos faltan. Faltan en miembro superior izquierdo y en miembros inferiores, y se conserva el miembro superior derecho. Por tanto, la obstrucción está entre la carótida izquierda y la subclavia izquierda: la subclavia izquierda y la aorta descendente dependían del ductus. Eso define la interrupción del arco aórtico tipo B, la más frecuente. Se asocia a CIV y a síndrome de DiGeorge (del. 22q11).
Por qué no las otras
- 1. Coartación yuxtaductal típica. La estenosis queda distal a la subclavia izquierda, así que se conservan ambos pulsos braquiales y solo faltan o disminuyen los femorales.
- 2. Interrupción tipo A, distal a la subclavia izquierda. Ambos miembros superiores tendrían pulso y solo faltarían los inferiores, un patrón superponible al de la coartación.
- 4. RVPAT obstructivo. Da cianosis intensa y edema pulmonar grave, pero no afecta a la salida aórtica: los pulsos periféricos serían simétricos, sin ausencias focales.
Clave para el EIR: En obstrucciones del arco aórtico, los pulsos ausentes localizan la lesión: solo MMII → coartación o tipo A; MSI + MMII → tipo B (entre carótida y subclavia izquierdas).
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
‹ Pregunta 187 · EIR 2016 · Pregunta 149 · EIR 2014 ›
Más preguntas EIR de Enfermería neonatal
El examen completo · EIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016)