Pregunta 117 · EIR 2026 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con la edad cambia la composición corporal: aumenta la proporción de grasa y disminuyen el agua corporal total y la masa magra. Los fármacos liposolubles (benzodiacepinas como diazepam, antipsicóticos, algunos opioides) tienen entonces mayor volumen de distribución. Se acumulan en el tejido adiposo y se liberan lentamente. Por eso se alarga su semivida y se prolonga su efecto: somnolencia mantenida, sedación residual y caídas. Es un cambio de distribución, el que mejor encaja con la pista de «fármacos liposolubles» y efecto prolongado. La enfermera debe vigilar efectos tardíos o acumulativos y recordar que se aplica el principio «start low, go slow».

Por qué no las otras

• 1. Menor acidez gástrica y peristaltismo: afectan a la absorción, que en el anciano apenas cambia de forma clínicamente relevante. No explican la acumulación ni el efecto prolongado de los liposolubles.
• 2. Menor filtración glomerular y túbulos funcionales: reducen la eliminación renal de fármacos hidrosolubles (digoxina, aminoglucósidos, litio). Sería la respuesta si el enunciado hablara de fármacos de excreción renal.
• 3. Menor actividad enzimática hepática y flujo portal: alteran el metabolismo y el primer paso hepático. Es un cambio real, pero no es específico de la liposolubilidad. La pista del enunciado apunta a la distribución en grasa.

Clave para el EIR: Anciano = más grasa y menos agua: los liposolubles aumentan su volumen de distribución y su semivida (sedación prolongada, caídas), y los hidrosolubles alcanzan concentraciones plasmáticas mayores.