Pregunta 189 · EIR 2025 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la demencia avanzada el paciente ya no puede comunicar ni cuantificar su dolor. Las escalas autoinformadas dejan de servir y hay que usar una escala observacional heteroadministrada. La PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) está diseñada justo para eso. Valora 5 ítems: respiración, vocalización negativa, expresión facial, lenguaje corporal y consolabilidad. Cada ítem puntúa de 0 a 2, con un total de 0-10 (1-3 leve, 4-6 moderado, 7-10 intenso). Es rápida, la aplica enfermería a pie de cama y está validada en castellano. Otra alternativa observacional en este contexto es la Doloplus-2.

Por qué no las otras

• 2. El cuestionario McGill es multidimensional y autoinformado: valora cualidad sensorial, afectiva y evaluativa del dolor con descriptores verbales. Exige comprensión y lenguaje conservados, imposibles en una demencia avanzada.
• 3. La escala de Young (YMRS) valora la intensidad de los síntomas maníacos en el trastorno bipolar. No mide dolor.
• 4. La EVA es unidimensional y autoaplicada: el paciente marca su dolor en una línea de 10 cm. Sirve en adultos conscientes y colaboradores, no en quien no puede comunicarse.

Clave para el EIR: Si el paciente no puede expresar su dolor (demencia avanzada), usa escalas observacionales: PAINAD (5 ítems, 0-10) o Doloplus-2. Las autoinformadas (EVA, McGill) no sirven.