Pregunta 179 · EIR 2015 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El delirium se previene y se maneja sobre todo con medidas no farmacológicas: ambiente tranquilo, orientación, sueño y gafas y audífonos puestos. Dos pacientes confusos en la misma habitación se retroalimentan. Uno agita al otro, aumentan los estímulos inadecuados, la desorientación y el riesgo de conductas peligrosas. Por eso se recomienda no compartir habitación entre pacientes con síndrome confusional. Si es posible, mejor habitación individual o con un compañero orientado, cerca del control de enfermería. El resto de opciones son errores clásicos: sobreestimular, contener por sistema, retirar ayudas sensoriales o dejar la habitación a oscuras empeoran el cuadro.

Por qué no las otras

• 1. Estimulación permanente por la familia. La sobreestimulación aumenta la agitación. Lo indicado es una estimulación adecuada y pausada: compañía, reorientación, objetos familiares y respeto del descanso.
• 2. Contención física sistemática. Aumenta la agitación, las lesiones y la duración del delirium. Es el último recurso, individualizado, temporal y con prescripción, nunca una medida rutinaria.
• 4. Retirar gafas, audífonos y dentadura. El déficit sensorial favorece la desorientación y el delirium. Hay que mantener las prótesis puestas para mejorar la percepción y la comunicación.
• 5. Oscuridad total por la noche. Favorece ilusiones, miedo y desorientación. Se recomienda una luz tenue nocturna, a la vez que se reduce el ruido para preservar el sueño.

Clave para el EIR: En el delirium del anciano mandan las medidas ambientales: orientación, ayudas sensoriales puestas, luz tenue nocturna, evitar contenciones y sobreestimulación, y no juntar dos pacientes confusos.