Pregunta 181 · EIR 2015 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El entrenamiento vesical (reentrenamiento vesical) es una terapia conductual dependiente del paciente. Hay que orinar con un horario fijo e ir alargando de forma progresiva los intervalos entre micciones. Mientras tanto, el paciente inhibe la urgencia con técnicas de distracción, relajación o contracción del suelo pélvico. El objetivo es recuperar capacidad vesical y control. Exige motivación, capacidad de aprender y autonomía física para ir al baño, porque es el propio paciente quien controla y registra (diario miccional). Por eso solo se indica en personas sin deterioro cognitivo ni físico, sobre todo en la incontinencia de urgencia y la mixta.

Por qué no las otras

• 2. Mejora en la incontinencia funcional. Esta no se debe a un fallo de la vejiga, sino a barreras físicas, cognitivas o ambientales. Ahí sirven la micción programada, la micción inducida y la adaptación del entorno.
• 3. Eficacia en déficit cognitivo. Es lo contrario: requiere colaboración y aprendizaje. En pacientes con deterioro cognitivo se usan técnicas dependientes del cuidador, como la micción inducida (estimulada) o la programada.
• 4. Esquema predecible de vaciado. Es la definición de la micción programada (hábito de horario fijo), que no pretende alargar intervalos. El entrenamiento vesical añade el aumento progresivo de esos intervalos.
• 5. Válido para cualquier tipo de incontinencia, con o sin deterioro cognitivo. Generalización falsa: está indicado en urgencia y mixta, y se excluye a quienes tienen deterioro cognitivo.

Clave para el EIR: Entrenamiento vesical = intervalos crecientes y paciente motivado sin deterioro cognitivo ni físico. Micción programada o inducida = paciente dependiente, la dirige el cuidador.