Pregunta 101 · EIR 2026 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es la secuencia temporal. Hay fiebre alta durante 3 días en un niño menor de 3 años, con buen estado general aunque irritable. Cuando la fiebre cae aparece el exantema: maculopapular rosado, no pruriginoso, que empieza en el tronco y se extiende a cuello y extremidades. Es el cuadro típico de la roséola infantil o exantema súbito (sexta enfermedad), causada por el VHH-6 y, con menos frecuencia, por el VHH-7. Afecta sobre todo entre los 6 meses y los 2 años. Puede dar convulsiones febriles durante la fase de fiebre. El exantema dura 1-2 días y es autolimitado.

Por qué no las otras

• 1. Sarampión: el exantema aparece con la fiebre en su pico, no al ceder. Lo preceden catarro, tos y conjuntivitis, más las manchas de Koplik. Empieza detrás de las orejas y en la cara, y desciende en dirección cefalocaudal.
• 3. Rubéola: fiebre leve y exantema rosado que empieza en la cara y desciende. Se acompaña de adenopatías retroauriculares y occipitales. No hay fiebre alta previa que desaparezca antes del exantema.
• 4. Eritema infeccioso (parvovirus B19, quinta enfermedad): niño poco febril con mejillas «abofeteadas». Después aparece un exantema reticulado o en encaje en extremidades, que reaparece con el calor.

Clave para el EIR: Fiebre alta 3 días en lactante con exantema que aparece al desaparecer la fiebre, empezando en el tronco: roséola (VHH-6). El sarampión y la rubéola empiezan en la cara.