Pregunta 95 · EIR 2025 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Neumonía Zero agrupa medidas obligatorias y otras muy recomendables. La aspiración de secreciones forma parte de los cuidados de la vía aérea artificial. Se hace con técnica estéril y solo cuando hace falta. La sonda debe tener un diámetro no superior a la mitad de la luz interna del TET. Así queda espacio para que entre aire alrededor durante la succión. Con ello se evitan la presión negativa excesiva en la vía aérea, las atelectasias, la hipoxemia y el traumatismo de la mucosa. Es una recomendación clásica de enfermería que el protocolo recoge. Por eso es la única afirmación correcta.

Por qué no las otras

• 1. Aspiración subglótica a 50 mmHg: el límite no es ese. El protocolo recomienda aspiración continua o intermitente de secreciones subglóticas a presión baja, en torno a −20 mmHg, para no lesionar la mucosa traqueal.
• 2. Pasta oral absorbible: es al revés. En la descontaminación digestiva selectiva, la pasta orofaríngea (colistina, tobramicina, anfotericina B) debe ser no absorbible, para que actúe solo de forma tópica.
• 3. Antibiótico sistémico a todos los intubados más de 72 h: no. Se reserva para pacientes con disminución del nivel de conciencia (p. ej., coma o lesión neurológica) en las primeras horas tras la intubación, como profilaxis.

Clave para el EIR: En Neumonía Zero: sonda de aspiración ≤ mitad de la luz del TET, neumotaponamiento >20 cmH2O, cabecera >30º, aspiración subglótica a baja presión y DDS con pasta no absorbible.