Pregunta 101 · EIR 2024 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es de manual. Hay prurito intenso de predominio nocturno y pápulas eritematosas con surcos acarinos, que son el túnel que excava la hembra de Sarcoptes scabiei. La localización es típica: espacios interdigitales, muñecas, cintura y genitales, es decir, zonas de piel fina y calientes. Además hay un conviviente con clínica similar, lo que indica contagio por contacto directo y prolongado. Prurito nocturno, surco y caso familiar o de convivencia forman la tríada que debe hacerte pensar en escabiosis (sarna). El tratamiento es la permetrina al 5% y se trata a la vez a todos los convivientes, aunque no tengan síntomas. La ropa de cama se lava a 60 ºC.

Por qué no las otras

• 1. Picaduras de chinches: dan pápulas habonosas agrupadas en línea («desayuno, comida y cena») en zonas expuestas durante el sueño. No producen surcos ni tienen predilección por los pliegues interdigitales o los genitales.
• 3. Parasitosis delirante: es un trastorno psiquiátrico en el que el paciente cree estar infestado sin que haya parásito. Solo aparecen excoriaciones autoprovocadas, no surcos, y no se contagia al compañero, salvo en la folie à deux.
• 4. Miasis cutánea: es la infestación por larvas de mosca, propia de heridas o de viajes a zonas tropicales. Produce un nódulo forunculoide con un orificio central por el que se ve la larva, no surcos difusos ni contagio entre convivientes.

Clave para el EIR: Prurito nocturno + surcos en interdigitales, muñecas, cintura y genitales + convivientes afectados = escabiosis. Se trata con permetrina 5% a todo el entorno a la vez.