Pregunta 101 · EIR 2023 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el neonato la piel es inmadura y muy permeable. El alcohol se absorbe y puede producir quemaduras químicas, sobre todo en prematuros y en los primeros días de vida, así que se evita la presentación alcohólica. Para un hemocultivo hace falta además una antisepsia eficaz que reduzca los falsos positivos por contaminantes cutáneos. Por eso se recomienda clorhexidina acuosa al 2%. La acuosa seca más despacio que la alcohólica, y el efecto antiséptico necesita tiempo de contacto y secado completo: hay que esperar 3-5 minutos antes de puncionar. Después se retira el exceso con suero fisiológico para limitar la absorción.

Por qué no las otras

• 1. Clorhexidina alcohólica al 0,5%: el vehículo alcohólico irrita y quema la piel inmadura del neonato de 48 h. Además, al 0,5% la concentración es baja para la antisepsia de un hemocultivo.
• 2. Clorhexidina acuosa al 1%: el vehículo acuoso es correcto, pero la concentración recomendada en protocolos neonatales es del 2%. Los 2 minutos son insuficientes para que seque una solución acuosa.
• 3. Clorhexidina alcohólica al 0,12%: esa concentración es la de los colutorios de higiene oral, no sirve como antiséptico cutáneo. Además, el alcohol no es adecuado en la piel neonatal.

Clave para el EIR: Neonato: antisepsia cutánea con clorhexidina acuosa al 2% (nunca alcohólica, por riesgo de quemadura química), dejando secar 3-5 minutos. En niños mayores y adultos, clorhexidina alcohólica al 2%.