Pregunta 145 · EIR 2019 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Mantoux se lee entre las 48-72 h y se mide la induración, no el eritema. El punto de corte depende del riesgo del paciente. Los usuarios de drogas por vía parenteral VIH negativos están en el grupo de riesgo intermedio, junto a inmigrantes de países de alta prevalencia, personal sanitario, residentes en instituciones cerradas y niños menores de 4 años. En este grupo el resultado es positivo con ≥10 mm. Si fuera VIH positivo, bajaría a ≥5 mm. En España, muchas guías dan como positivo ≥5 mm en general, pero la pregunta sigue la clasificación clásica de los CDC por grupos de riesgo.

Por qué no las otras

• 1. ≥5 mm es el corte de máximo riesgo: VIH positivos, contactos íntimos de un caso de TB, lesiones fibróticas en la Rx o inmunodeprimidos (trasplantados, tratamiento con corticoides o anti-TNF).
• 3. ≥15 mm se reserva a personas sin ningún factor de riesgo conocido para TB. Este paciente, por consumir drogas, tiene riesgo intermedio y no necesita un umbral tan alto.
• 4. 8 mm no es un punto de corte que se use en la interpretación del Mantoux. Es un distractor: los umbrales reconocidos son 5, 10 y 15 mm.

Clave para el EIR: Mantoux por riesgo: ≥5 mm en VIH+, contactos o inmunodeprimidos; ≥10 mm en riesgo intermedio (UDVP VIH−, sanitarios, inmigrantes, menores de 4 años); ≥15 mm sin factores de riesgo.