Pregunta 133 · EIR 2018 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la afirmación FALSA. El VIH no se transmite por artrópodos (mosquitos, chinches, garrapatas). No hay ningún caso documentado. El virus no se replica en el insecto ni sobrevive en él. Además, el volumen de sangre que queda en la probóscide es mínimo y el insecto no inyecta sangre de un huésped a otro, solo saliva. Las únicas vías demostradas son tres: sexual, parenteral (sangre, hemoderivados, material compartido) y vertical (embarazo, parto, lactancia). Por eso la opción 1 es la falsa. Tampoco transmiten el virus el contacto casual, la saliva sin sangre, la tos ni compartir utensilios.

Por qué no las otras

• 2. UDVP que comparten jeringuillas: es cierto. La aspiración de sangre en el émbolo deja restos en aguja y jeringa, y el siguiente usuario se inyecta una microtransfusión de sangre infectada. Es una vía parenteral eficaz.
• 3. Gestante asintomática o con CD4+ altos: es cierto. El riesgo de transmisión vertical depende sobre todo de la carga viral materna. A más inmunodepresión (CD4 bajos, sida), mayor carga viral y mayor riesgo. Con TAR y carga indetectable, el riesgo es inferior al 1%.
• 4. Relación anal entre varones: es cierto. Es la práctica sexual de mayor riesgo, porque la mucosa rectal es fina, se lesiona con facilidad y es rica en células diana. El receptivo tiene un riesgo muy superior al insertivo.

Clave para el EIR: El VIH se transmite solo por vía sexual, parenteral y vertical. Nunca por artrópodos, saliva ni contacto casual. El riesgo vertical depende de la carga viral materna.