Pregunta 133 · EIR 2019 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La actualización de los CDC de 2017 sobre infecciones asociadas a catéter recomienda (categoría IA) usar apósitos impregnados o con gel de clorhexidina para proteger el punto de inserción de los CVC de corta duración no tunelizados. En adultos reducen la bacteriemia relacionada con catéter. La indicación se basa en el tipo de catéter (CVC), no en el perfil del paciente. Por eso no se limita a pacientes de alto riesgo ni se extiende de forma general a pediatría o a catéteres arteriales. La respuesta que recoge la recomendación tal cual es la 3.

Por qué no las otras

• 1. Pacientes pediátricos: en niños no hay recomendación firme. En prematuros y neonatos se desaconsejan por el riesgo de dermatitis de contacto y lesiones cutáneas por clorhexidina.
• 2. Críticos o no críticos con CVC o catéter arterial: añade el catéter arterial, que no estaba en la recomendación de referencia. La evidencia sólida es para el CVC de corta duración.
• 4. Solo alto riesgo de bacteriemia: restringe la indicación sin motivo. Se recomiendan en todo portador de CVC, no únicamente cuando las tasas de infección siguen altas pese a otras medidas.

Clave para el EIR: Apósito con clorhexidina: indicado en portadores de CVC de corta duración (adultos). Evitar en prematuros y neonatos por lesiones cutáneas.