Pregunta 139 · EIR 2016 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clorhexidina es una biguanida catiónica. Se une a la pared bacteriana, cargada negativamente, y rompe la membrana citoplasmática: precipita el contenido celular y por eso es bactericida. Actúa rápido (unos 15-30 s) y tiene un efecto residual muy prolongado (6 h o más), porque se fija a la piel. Esta remanencia explica que sea el antiséptico de elección para insertar y mantener catéteres centrales en UCI, en solución alcohólica al 2 %. Su espectro es amplio frente a grampositivos y algo menor frente a gramnegativos. En cambio, es pobre frente a micobacterias (bacilo de Koch) y esporas, y limitada frente a hongos y virus sin envoltura.

Por qué no las otras

• 1. Bactericida de potencia intermedia, rápido y poco eficaz frente a hongos y virus: se queda corta. Omite el rasgo que la define, el efecto residual duradero. Además, la eficacia frente a virus con envoltura y levaduras es aceptable.
• 2. Efecto de pocos minutos y gran eficacia frente a hongos y virus: falso por partida doble. Su sello es la persistencia de horas, y su acción frente a hongos y virus es moderada o limitada.
• 4. Actuar por oxidación, de forma lenta y duradera, corresponde a la povidona yodada, que libera yodo oxidante y necesita unos 2 min de secado. La clorhexidina no oxida y actúa rápido.

Clave para el EIR: Clorhexidina: rompe la membrana celular, acción rápida y efecto residual prolongado (de elección en catéteres). Pobre frente a micobacterias y esporas. La oxidación es propia de los yodóforos.