Pregunta 81 · EIR 2012 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Mantoux es una inyección intradérmica de 0,1 ml de PPD en la cara anterior del antebrazo. Se lee a las 48-72 h midiendo en milímetros la induración (no el eritema) en el eje transversal al brazo. Cualquier cosa que irrite, inflame o lesione la piel puede alterar esa induración y falsear la lectura. Por eso al paciente se le indica no rascar la zona, no frotarla, no taparla con apósitos ni aplicarle cremas. Puede lavarse con normalidad y secar sin frotar. Rascarse produce inflamación y edema añadidos que se pueden confundir con la reacción inmunitaria o enmascararla.

Por qué no las otras

• 1. Comprimir la zona de punción: no se hace. La pápula intradérmica debe quedar intacta; presionar puede dispersar o sacar el PPD y alterar la reacción local. La compresión sí tiene sentido tras punciones venosas o IM.
• 2. Aplicar pomadas para el picor: cualquier crema, y sobre todo los corticoides tópicos, puede modificar la respuesta inflamatoria local y reducir la induración, dando falsos negativos.
• 3. Apósito húmedo para el calor: no se cubre ni se humedece la zona. La humedad y la oclusión irritan la piel y pueden alterar la induración que hay que medir.
• 5. Todas son pertinentes: falso. Compresión, pomadas y apósitos alteran el resultado. La única medida correcta es dejar la zona tranquila y no rascarla.

Clave para el EIR: Tras el Mantoux: no rascar, no frotar, no tapar ni aplicar cremas. Se lee a las 48-72 h midiendo en mm la induración, nunca el eritema.