Pregunta 95 · EIR 2003 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ácido-alcohol resistencia depende de una pared celular muy rica en lípidos, sobre todo ácidos micólicos. Por eso, una vez teñida con fucsina fenicada en caliente, la bacteria no se decolora con ácido-alcohol. Es lo que demuestra la tinción de Ziehl-Neelsen: los bacilos se ven rojos sobre fondo azul (contraste con azul de metileno). El género típico es Mycobacterium (M. tuberculosis, M. leprae). De ahí la baciloscopia de esputo para el diagnóstico de TBC y el término BAAR (bacilo ácido-alcohol resistente). También son ácido-alcohol resistentes, débilmente, Nocardia y algunos parásitos como Cryptosporidium.

Por qué no las otras

• 1. Staphylococcus: cocos grampositivos agrupados en racimos. Se identifican con la tinción de Gram (se tiñen de violeta), no con Ziehl-Neelsen. No son ácido-alcohol resistentes. Se distinguen de los estreptococos por la catalasa positiva.
• 2. Streptococcus: cocos grampositivos en cadenas, catalasa negativos. Se ven con Gram y se clasifican por su hemólisis (α, β, γ). Su pared no tiene ácidos micólicos, así que no resisten la decoloración ácido-alcohol.
• 4. Mycoplasma: bacterias sin pared celular. Por eso no se tiñen con Gram ni con Ziehl-Neelsen y son resistentes a los betalactámicos. Causan neumonía atípica y se tratan con macrólidos.
• 5. Microsporum: no es una bacteria, sino un hongo dermatofito que causa tiñas, sobre todo tinea capitis. Se diagnostica con KOH, cultivo o luz de Wood (fluorescencia verdosa).

Clave para el EIR: Ziehl-Neelsen = ácido-alcohol resistencia por ácidos micólicos de la pared = Mycobacterium (BAAR rojos sobre fondo azul). Mycoplasma no tiene pared y no se tiñe.