Pregunta 91 · EIR 2003 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La fiebre reumática es una secuela no supurativa de la faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A). Aparece 2-4 semanas después de la infección. El mecanismo es el mimetismo molecular: los anticuerpos frente a la proteína M del estreptococo reaccionan de forma cruzada con tejidos propios (miocardio, válvulas, articulaciones, SNC). Por eso da carditis, poliartritis migratoria, corea de Sydenham, nódulos subcutáneos y eritema marginado (criterios de Jones). El diagnóstico se apoya en el ASLO elevado. La prevención pasa por tratar bien la faringitis estreptocócica con penicilina. La otra secuela inmunológica típica es la glomerulonefritis postestreptocócica.

Por qué no las otras

• 2. S. agalactiae (estreptococo del grupo B) coloniza vagina y recto. Causa sepsis y meningitis neonatal. Por eso se hace el cribado en la gestante a las 35-37 semanas. No produce secuelas inmunológicas.
• 3. S. pneumoniae (neumococo) causa neumonía, otitis, sinusitis y meningitis. Son infecciones agudas supurativas, sin complicaciones postinfecciosas autoinmunes como la fiebre reumática.
• 4. S. mutans es del grupo viridans y es el principal agente de la caries dental. Puede causar endocarditis subaguda sobre válvulas dañadas, pero no fiebre reumática.
• 5. Staphylococcus aureus no es un estreptococo. Causa infecciones piógenas (abscesos, impétigo), endocarditis aguda y cuadros por toxinas (shock tóxico, piel escaldada), no fiebre reumática.

Clave para el EIR: Estreptococo β-hemolítico del grupo A (S. pyogenes) tras faringitis: secuelas inmunológicas (fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica). Grupo B (S. agalactiae): sepsis y meningitis neonatal.