Pregunta 163 · EIR 2026 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El neumotórax espontáneo es el que aparece sin traumatismo previo. El primario típico se debe a la rotura de pequeñas bullas o blebs subpleurales apicales. Afecta sobre todo a varones jóvenes, altos, delgados y fumadores, sin enfermedad pulmonar conocida. El aire pasa del alvéolo al espacio pleural y colapsa parcial o totalmente el pulmón. Clínica: dolor torácico pleurítico súbito y disnea; a la exploración, hipofonesis, timpanismo y disminución de vibraciones vocales. El secundario aparece sobre pulmón enfermo (EPOC con bullas enfisematosas, fibrosis quística), pero sigue siendo espontáneo porque no hay agresión externa. El mecanismo descrito, la rotura de bullas sin causa externa, define esta categoría.

Por qué no las otras

• 1. Neumotórax traumático: lo causa una lesión torácica penetrante o cerrada, como fracturas costales, heridas por arma o yatrogenia (vía central, toracocentesis). Aquí no hay traumatismo, sino rotura de bullas.
• 2. Neumotórax colapsado: no es una categoría clínica. El colapso pulmonar es la consecuencia de cualquier neumotórax, no un tipo según su causa. Es un distractor.
• 4. Neumotórax a tensión: mecanismo valvular que deja entrar aire sin salida. Desplaza el mediastino y causa compromiso hemodinámico. Es una complicación posible de cualquier tipo, no se define por la rotura de bullas.

Clave para el EIR: Rotura de bullas apicales en varón joven, alto, delgado y fumador = neumotórax espontáneo primario. Si hay enfermedad pulmonar de base (EPOC), es espontáneo secundario.